双磷酸盐副作用如何处理「双磷酸盐的使用注意事项」
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注射用因卡膦酸二钠的不良反应
常见的不良反应为发热。其他不良反应包括血压降低:血压降低只是偶然发生,如观察到异常情况,应作处理。意识障碍:意识障碍很少发生,如观察到异常情况,应作处理。
毒理研究生殖毒性:可能由于低血钙症,静脉使用本品的围产期大鼠在妊娠末期出现死亡。此外,大鼠可通过乳汁排泄本品。
个别病例还会出现胃肠道不适。由于肾脏钙的排泄减少,常伴有血清磷酸盐水平降低,但通常不需治疗。
临床应用双膦酸盐的实践中,罕见的不良反应的是
1、本题考查双膦酸盐类的不良反应。服用本类药物十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。
2、双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血,凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。
3、双膦酸盐药物可能导致颌骨坏死、食管癌和肾功能衰竭等严重不良反应。提醒广大医务人员、公众和药品生产企业关注双膦酸盐药物安全性问题,警惕相关风险。
4、有骨质疏松症困扰,或是癌症出现骨转移,必需经常服用双磷酸盐类药物治疗的人,小心造成下颚骨的破坏,甚至坏死的不良反应,被视为「双磷酸盐类药物相关颚骨坏死」新的疾病。
骨质疏松药物治疗不止于补钙
绝经后骨质疏松症:可在补充钙剂和维生素D的同时,联合使用骨吸收抑制剂和绝经激素类药物。用药期间需要定期检查血钙水平和雌激素水平。
髋部骨折风险,适用于绝经后骨质疏松症妇女。常用剂型为60mg/次, 每半年皮下注射一次,使用方便,无需住院。使用这个药物要注意及时补钙,不要延迟下一次注射,避免影响治疗效果。
故单纯补钙是不科学的,目前骨质疏松治疗方案是以钙剂和维生素D为基础,再加上抗骨质疏松的药物(双膦酸盐:抑制破骨细胞活性;PTH类似物:促进成骨细胞活性)。
第二类就是促进骨形成的药物,包括氟化物、合成的类固醇,以及甲状旁腺激素等等。
补钙是治疗骨质疏松的基石,是治疗骨质疏松的基本药物,部分患者可以单独使用钙制剂,绝大多数患者需要合并使用其他抗骨质疏松药物。补钙越多越好吗?不是越多越好,每日补钙有推荐范围,过量会引起不良反应。
注射二磷酸盐反应疼痛怎么缓解?
急性期反应在继续用药几天内趋于缓解。医护人员应考虑使用二膦酸盐可能会发生严重骨骼肌疼痛的副作用,若病人出现这些症状应考虑暂时或永远停药。用双磷酸盐药物后,一旦发生严重骨骼、关节、或肌肉疼痛,要尽早联系医生”。
如有需要,可在给药后短时间内服用对乙酰氨基酚或布洛芬,这样可以使唑来膦酸给药后前3天内出现的用药后症状发生率降低约50%。
对于骨转移伴严重疼痛的患者,伊班膦酸负荷剂量可快速缓解肿瘤骨转移患者的疼痛。
服用双膦酸盐类可导致
1、双膦酸盐药物可能导致颌骨坏死、食管癌和肾功能衰竭等严重不良反应。提醒广大医务人员、公众和药品生产企业关注双膦酸盐药物安全性问题,警惕相关风险。
2、(1)钙剂可使双膦酸盐的吸收下降,服用双膦酸盐后2小时内避免食用高钙食品(牛奶或奶制品)及含矿物质的维生素或抗酸剂。(2)双膦酸盐类与非甾体类抗炎镇痛药同时使用,有引起。肾功能不全的报道,故禁止与萘普生合用。
3、台大医院牙科部口腔颚面外科主治医师李正喆表示,服用双磷酸盐类药品造成下颚骨坏死的不良反应,自2007年发布以来,逐渐受到骨科及牙科医师的注意。
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